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中国红十字会严厉谴责个别工作人员态度恶劣

中国红十字会严厉谴责个别工作人员态度恶劣

中新网5月21日电 据中国红十字会总会官方网站消息:中国红十字会总会发言人在接受媒体访问时说,近日,有些网友反映有的地方红十字会工作人员态度恶劣的问题。虽然此事并非发生在抗震救灾期间,但其影响也是严重的,总会对此十分关注。我们严厉谴责极个别工作人员的态度,同时要加强红十字系统工作人员核心价值观的教育。

发言人也指出,鉴于总会与地方分会之间只是业务指导的关系,总会也希望各地分会加强对其工作人员的教育、管理和规范。

发言人表示,中国红十字会从事的是人道救助事业,红十字事业的发展离不开社会各界人士的关心和支持,尤其是目前举国上下都在全力以赴抗震救灾的特殊时期,我们诚恳地希望各界给予中国红十字会更多的理解和支持,让我们同心协力,为5·12地震中受难的同胞共进一份力,共献一份情!再次对社会各界给予中国红十字会的关心和支持表示诚挚的感谢!

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女人需要绿颜知己有错吗

当女人拥有绿颜知己时,她的行为就会被定义为红杏出墙。一旦红杏出墙被发现,女人就不得不受到灵魂的拷问和道德的谴责。男人拥有情妇已经是见怪不怪的事情,女人拥有杭州装饰公司情夫却常常被用之类的字眼来羞辱。男人找情妇,可以把理由说得冠冕堂皇,可以说是生理和心理的需要。那么,从男女平等的视角出发,从女性的生理和心理来考虑,综合道德、伦理和名誉等因素,女人找情夫是不是也有她的理由,女人是不是也需要“绿颜知己”呢?

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合理使用恩替卡韦,拉米夫定,替比夫定降低死亡

我国慢性乙肝患者超过3000万人,如果不得到及时有效治疗,可进展为肝硬化、肝癌,严重影响患者生活质量,甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前,核苷(酸)类似物研发的进展较快,国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。
由于慢乙肝治疗具有长期性,因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。
治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制:
    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止,每日剂量100 mg。
    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用,每日剂量10 mg。
    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成,每日剂量0.5~1 mg。
    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制,每日剂量600 mg。

    临床前研究的安全资料:
    上述4种药物均可通过胎盘,并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害),只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关,当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。

    临床研究的安全资料:
    1. 对肾功能影响
    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者,长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。
    2. 对肌酸激酶(CK)影响
    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象,拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。
    CK升高可有多种原因,包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状,不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
    若发现CK升高,应首先分析升高原因,注意休息和避免较重的体力劳动,避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测,如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病,但在停药后可恢复正常。
    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大
    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时,可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大,并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。

    临床应用中的安全性
    1. 停药后加重
    临床应用核苷(酸)类似物时,过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重,甚至出现重型肝炎而导致死亡。
    2. 病毒变异和耐药
    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异,如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异;应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异;应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高,生化反弹,病情可能因此加重。   

    小结
    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点,留意可能与药物相关的不良反应,及时处理。
    对特殊人群如肾功能不全患者,应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间;对于妊娠妇女,应评估利益和风险,慎重处理。
    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险,二者联用时应关注患者临床表现,一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
    临床前研究发现,恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象,因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时,要求其进行上市后大规模、长期的临床观察,以进一步确认其长期用药安全性。

【节选自:中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩
转自肝宝宝乙肝社区】
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